|
hatiç
|
 |
« : Haziran 28, 2008, 08:00:48 ÖS » |
|
Anjina pektoris, kalp kası enfarktüsü ve kalp durması gibi acil durumlarda hastanın yaÅŸamı ilkyardım giriÅŸimlerine baÄŸlıdır.Kalbin akut hastalıklarına baÄŸlı ani ölümler Özellikle sanayileÅŸmiÅŸ toplumÂlarda, 40 yaşın üstündeki bireyler ara-sındÅŸ çok yaygındır. Bununla birlikte kalp hastalıklarına baÄŸlı Ölümler, oluÂÅŸan doku yıkımının onarılamaz düzeyÂde olmasından çok, aÄŸrı ÅŸokunu engelÂleyecek ve kalbin iÅŸlevlerini yeniden düzenleyecek ilkyardım giriÅŸimlerinin gecikmesinden kaynaklanır. Hastanın 2-5 dakika oksijensiz kalması, üst sinirÂsel merkezlerde geriye dönüşü olmayan doku yıkımlarına yol açabileceÄŸinden acil kalp olgularında zamanında ilkyarÂdım yapılması çok önemlidir. Anjina pektoris acil yardım gerektiÂren kalp hastalıklarının en sık görülenÂlerinden biridir. Koroner atardamarların kalp kasına yeterince oksijen taşıyama-masmdan kaynaklanan bu sendrom kendim göğüste aÄŸrı ile belli eder. Hasta derin bir iç sıkıntısı İçindedir; kendini ölüme çok yakın hisseder; renÂgi soluktur, terler ve derin soluma geÂreksinimi duyar. Nöbet birkaç saniye ile birkaç dakika kadar sürer; yarım saÂatten uzun sürerse, anjina pektoristen farklı bir olay, örneÄŸin, kalp kası enÂfarktüsü düşünülmelidir. Hasta öncelikle yatıştırılmah kendiÂsine yardım edileceÄŸi konusunda güven duyması saÄŸlanmalıdır. Hastanın duruÂmu uygunsa, bunun geçirdiÄŸi ilk nöbet olup olmadığı sorulur. Daha önce de benzer nöbetler yaÅŸamışsa, cebinde büÂyük olasılıkla nitrogliserin ya da nitrit amil içeren ilaç kutusu bulunacaktır. Hastaya' dil altından nitrogliserin içeren bir ilaç verilir ya da nitrit amil kapsülü kırılıp solutulur. Her iki ilaç da hızla hastanın rahatlamasını saÄŸlar; ama nöÂbet geçtikten sonra hasta yalnız bırakılÂmamalı, gerekli incelemelerin yapılmaÂsı İçin hastaneye götürülmelidir. İlkyardım sırasında hastanın fazla hareket etmemesine dikkat edilmelidir. Anjinayla birlikte solunum zorluÄŸu davarsa hasta yarı oturur durumda dinlendirilmelidir. Kravat, gömlek yakası, keÂmer vb hemen gevÅŸetilmeli, hastanın güvende olduÄŸunu düşünmesi saÄŸlanÂmalı ve bu arada bîr ambulans çağırıl-malıdır; uzun süren anjina pektoris enÂfarktüsün ön habercisi olduÄŸundan, bu gibi durumlarda hastanın yaÅŸamı, bir koroner yoÄŸun bakım birimine kaldırılÂması için gerekli birkaç dakikaya baÄŸlı olabilir. Bu arada özellikle boyun ya da ÅŸakaklardan sık şık kalp atımları kontÂrol edilmelidir. Kalp atımları durursa hemen belirtilen yönteme uygun olarak dıştan kalp masajma baÅŸlanmalıdır. SoÂlunum bozulmuÅŸsa ağızdan aÄŸza yapay solunum ve gerekirse birlikte kalp maÂsajı yapılmalıdır. Kalp daha sıradan nedenler sonuÂcunda da durabilir. Mukus, kusmuk ya da yabancı cisimlerin solunum yollarını tıkaması, bronÅŸ kasılması, ÅŸiddetli İç sıÂkıntıları, aşırı kan kaybı sonucu geliÅŸen hipovolemi (dolaşımdaki kan hacminin azalması) ve sıcak çarpması da kalp durmasına neden olabilir. Bu durumda hastanın kendini toparlamasını, solunuÂmun düzenli hale gelmesini ve kalp kaÂsı ile beyne yeterince kan gitmesini saÄŸlamaya yönelik çeÅŸitli giriÅŸimler hızla ve doÄŸru bir biçimde uygulanmaÂlıdır. Bu giriÅŸimlerin ilk aÅŸamasını soluÂnum yolunu tıkayan cisimlerin çıkarılÂması oluÅŸturur. Ardından gerekirse ağızdan aÄŸza yapay solunum ve dıştan kalp masajı yapılmalıdır. Kalp, kasılmasını düzenleyen sinirÂsel uyarıların iletimindeki bozukluklar sonucunda da durabilir. Bu durumda kalbin yeniden çalışması için, dıştan kalp masajı yapmak, yani hastanın göÂğüs kemiÄŸini elle arkaya doÄŸru sert bir biçimde itmek gereklidir. Akut dış kalp zan iltihabında da (akut perikardit) acil bir kalp tablosu ortaya çıkar. Kalbin sıÂkışması sonucunda kan basıncı ani biÂlinç yitimine yol açabilecek Ölçüde düÂÅŸebilir. Bu durumda yapılması gereken, ancak bir doktorun uygulayabileceÄŸi "perikardiyosentez" giriÅŸimidir. İlkyarÂdım, hastanın hızla hastaneye kaldırılÂmasını saÄŸlamakla sınırlıdır.
|